周墨：“以前有没有做过风湿免疫检查？”
病人张岩：“没有……”
周墨点头，然后说道：“因为主动脉瓣狭窄这个病，有不少是因为风湿病而引起的，所以你需要做一个风湿免疫检查……毕竟你来到我们医院入院，也是想找到原因，然后治好它，对不对？”
周墨说的话没毛病，所以病人的老婆在一旁说道：
“医生，你说做什么什么检查就做什么检查！”
周墨赶紧狗头保命：“也不是说我说做什么检查就做什么检查，是根据病情需要做什么检查，就做什么检查……”
病人妻子尬笑。
周墨继续问道：“小时候，或者以前有觉得胸闷、胸痛之类的吗？或者家族遗传史之类的……”
病人摇头：“没有……”
排除先天性。
“以前有住过院什么的吗？”
“也没有，一直身体好好的……”
“有高血压对吧……5年的高血压病史……”
“是的……”
“好……”
周墨又问了一些问题……
心里在考虑：
主动脉瓣狭窄会有什么症状呢？
“我看了你的病历，是有过几次心脏突然剧痛的对吧……”
“是的……”
这应该是心绞痛。
主动脉瓣狭窄，为什么会有心绞痛呢？
原因是主动脉瓣开放性不全（开放时开的没健康时开口大）——＞导致泵血不够强，左心室大量血液滞留——＞让左心室压力过大——＞增大左心室——＞压迫了冠状动脉——＞导致冠脉运送氧气不足——＞出现心绞痛。
（冠状动脉：冠脉环绕心脏一周，负责给心脏供给血液。）
“你这胸膛，一般发生在什么时候？”
“白天……”
“白天你上班？”
“对，我上班。”
“是不是每次胸痛的时候，都是比较劳累的时候？”
“这个……”病人回忆了一下，“好像，大概……应该是吧……”
周墨点头，在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。
除了心绞痛之外，主动脉狭窄还会有晕厥、黑朦的情况。
原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞左心衰——＞供血出现问题——＞大脑供氧不够——＞晕厥、黑朦。
而病人入院的原因，就是因为突然晕厥送急诊，好了之后去找心内科看病，然后今天入院。
所以可以确认，病人有这个症状。
接下来，周墨继续问：
“呼吸怎么样？”
病人张岩：“有点呼吸不过来的感觉，我都是慢慢呼吸的，不然会很不舒服……”
周墨点头。
呼吸困难，也是主动脉瓣狭窄的症状之一。
原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞导致肺静脉高压、\b肺毛细血管高压——＞肺淤血——＞呼吸困难。
目前看来，
「呼吸困难」
心绞痛
「晕厥」
这三个，都有了。
它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。
不过，
到底是不是主动脉瓣狭窄，还要继续更仔细的问诊才行。
……
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